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医学之道,变幻莫测。
最后老爷子还是住进了ICU,身上插满了管子挂着全套生命维持系统,严密观察生命体征,等待苏醒。
留的人多也没什么用,大家先回去等消息了,李介宾和老王坐着王映骄的车走。
事后诸葛亮,是不是学医的都能当。
你可以当,我也可以当,李介宾自然也能当。
在车上,老王谈起今天的治疗方案,对医院的措施很不满意。
而事后诸葛宾就开始发言了:“我觉得,治疗完全可以一步一步来嘛......干嘛那么积极呢?”
“完全可以一边溶栓一边看看效果,观察观察情况,然后再决定要不要继续介入,哪怕梗一些就梗一些,大不了事后积极康复。”
“NIHSS评分才3分呀!就算有些症状,也完全可以保守治疗。”
王映骄一边开着车,一边问道:“你懂神经病学?”
“最近刚好看了一点......”
NIHSS是神经功能缺损评分的英文缩写,是神经内科最常用的量表之一。主要用于脑中风病人的神经功能状态的评估,在病情合理评估、个体化治疗、预测预后及正确的健康教育等方面有着重要的意义。
此量表简洁、可信度高、准确性高,且具有共通性及低敏感度。
其内容包括了11项评估项目,分别为意识程度、回答问题的能力、遵从指令的能力、眼球运动、视野、面部肌力、上肢运动功能、下肢运动功能、肢体协调、感觉功能、语言、构音、感觉忽视。
其计分方式为:各个项目计分以3个到5个等级,评分范围为0-42分,分数越高表示神经受损越严重。
0-1分表示正常或趋近于正常,1-4分表示轻微中风,5-15分表示中度中风,15-20分表示中重度中风,20分以上为重度中风,分数越高表示病情越严重。
感兴趣的伙伴可以网上搜一下看看自己填能得几分儿,然后就能明白,3分儿是个什么概念。
这跟老爷子发现的早,送的及时有关。
当时中午正在吃饭,老爷子接过一碗饭,手一松碗打了,然后说话发现有点吐字不清。
家里人连忙把他送到了医院,走卒中绿道,查了颅脑MRI+DWI,发现左侧枕部颞叶有新发脑梗。
面积看着不小,但也不绝对不大。
然后就是连忙送溶栓。
在这个过程中,老爷子出现了偏盲跟上肢的一个活动障碍,意识还是清醒的。
从发病到送溶栓,一气呵成,差不多也就1个小时的时间。
假如......救治成功的话,那应该算是教科书经典案例。
只是很多时候,没有假如,事后诸葛宾以一种上帝视角去揣测,可能就是因为太典型了。
就如同某些个别极少数人总觉得,不用点十八反十九畏,用上几味别人不敢用的药,显示不出来自己的水平一样。
有个词儿是这样说的,叫胸怀利刃,杀心自起。
所以溶完栓,没等先观察一下,就又给老爷子做起了介入。
结果就是,出血了,原本枕部颞叶一点不大不小的脑梗,变成了左侧的脑出血,出血量,事后诸葛宾看到片子后,估算了一下,大概有30ml。(出血量计算公式=π6×长×宽×高)
不多不少,30ml以上,可能就需要手术引流了。
而实际上神经外科主任来会诊,建议转科手术的。
但是神经内科主任则建议保守治疗。
最后,鉴于患者家属对刚刚治疗的不信任,选择了继续保守治疗,转到重症了。
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